Oro och grubblande kan ta mycket tid och uppmärksamhet. I metakognitiv terapi undersöker vi vad som håller oroandet och grubblandet igång och hur du förhåller dig till tankarna. Vi prövar andra sätt att använda uppmärksamheten. Jag är certifierad MCT-terapeut och tar emot i Hornstull eller digitalt via Kaddio.
Tankar, känslor och kroppsliga reaktioner kan väckas snabbt. Arbetet fokuserar främst på vad som händer sedan och vilka strategier som håller svårigheterna kvar.
FIG. MCT · 01
01 · Mekanismen
Oro och grubblande som strategier.
Många som fastnar i oro eller grubblande har försökt tänka sig ur det med fler motargument, mer analys eller ännu ett varv. Att oroa sig och grubbla är kognitiva strategier, alltså något du gör och inte något du är. Strategierna kan vara försök att förstå, förutse eller skapa kontroll och kan med tiden bli så automatiserade att de startar utan ett medvetet beslut.
När oroandet och grubblandet blir omfattande kan priset vara att ångest och nedstämdhet förstärks eller hålls kvar, samtidigt som tid och uppmärksamhet tas från annat i livet. I MCT undersöker vi vad du förväntar dig att strategierna ska hjälpa dig med och vad som håller dem kvar.
Så går träningen till
Arbetet handlar bland annat om att upptäcka när uppmärksamheten fastnar och att öva på att rikta den dit du själv vill. Du får också träna på att låta tankar och känslor finnas utan att automatiskt börja analysera, grubbla eller oroa dig.
Målet är inte att få bort tankarna eller känslorna, utan att de ska styra mindre av din tid och uppmärksamhet. MCT är korttidsfokuserad. Hur snabbt förändring märks och hur många samtal som behövs varierar, och vi utvärderar löpande.
02 · Tillämpning
När MCT kan vara hjälpsam
Metakognitiv terapi är transdiagnostisk. Det betyder att samma kognitiva processer eller strategier kan förekomma vid många olika svårigheter och diagnoser. Oroande, grubblande, hotmonitorering och återkommande kontroll är exempel på strategier för att hantera tankar, känslor eller osäkerhet. De kan bli så invanda att de känns automatiska och okontrollerbara.
Hur strategierna kan märkas
Att beskriva dem som strategier betyder inte att du väljer dem medvetet varje gång. Det betyder att de går att undersöka, påverka och gradvis ersätta med andra sätt att använda uppmärksamheten och bemöta tankar. Föreställningen att oroandet eller grubblandet inte går att kontrollera kan i sig bidra till att hålla strategin kvar.
Ångest och nedstämdhet kan samspela med oroandet, grubblandet och hur uppmärksamheten används. Vid hälsooro kan en del av arbetet därför vara att undersöka oroandet, kontrollerandet och den uppmärksamhet som riktas mot kroppen, kroppsliga signaler eller risken för sjukdom. Medicinska tillstånd behöver samtidigt bedömas när det är relevant.
långvarig och upplevt okontrollerbar oro, exempelvis vid GAD
nedstämdhet och depression där grubblandet håller svårigheterna kvar
hälsooro, tvång och OCD
trauma och stressrelaterade besvär
prokrastinering, undvikande och prestationsångest
svårigheter som rör självkänsla, självförtroende, självkritik eller negativ självövervakning
Samma svårighet kan ha flera bakomliggande orsaker och strategierna överlappar ofta. Därför är det inte diagnosen eller ett enskilt symtom som ensamt avgör arbetssättet. Vi undersöker vad som håller svårigheterna kvar och anpassar arbetet med MCT, ISTDP eller en kombination av metoderna.
03 · Evidens
Vad forskningen säger
Forskningsstödet för MCT har vuxit, särskilt vid oro, ångest och depression. En uppdaterad metaanalys av randomiserade studier fann bättre genomsnittliga resultat för MCT än för väntelista och de KBT-behandlingar som ingick. Studierna varierade dock mycket och flera hade metodologiska begränsningar. Resultatet säger därför inte att MCT alltid är bättre eller vad en enskild person kan förvänta sig.
MCT har studerats under kortare tid än KBT och forskningen fortsätter att utvecklas. För dig betyder resultaten att MCT är ett behandlingsalternativ med ett växande forskningsstöd. Vi följer samtidigt upp om arbetet hjälper just dig.
Om du vill fördjupa dig finns en mer detaljerad genomgång av studierna, deras begränsningar och länkar till originalpublikationerna på forskningssidan.
04 · Arbetssätt
Hos mig
Vi börjar med att kartlägga din situation och formulera vad du vill förändra. Jag bidrar med frågor och kunskap, och du med din erfarenhet av ditt liv. Tillsammans undersöker vi vad som håller svårigheterna kvar och hur MCT, ISTDP eller båda arbetssätten kan hjälpa oss att arbeta med dem.
Problemformuleringen kan ändras när vi förstår mer. Vi följer vad som förändras i din vardag och stämmer av om vi arbetar med rätt saker. Jag vill att du säger till om något känns otydligt eller inte hjälper.
Vanliga frågor
Är MCT samma sak som KBT?
Nej. MCT är en egen behandlingsmetod. I MCT ligger tyngdpunkten på hur du förhåller dig till tankar och hur du använder din uppmärksamhet, till exempel vid oroande, grubblande och återkommande monitorering. KBT rymmer flera olika arbetssätt, så skillnaderna ser olika ut beroende på vilken KBT-behandling man jämför med.
Hur börjar ett arbete med MCT?
Vi börjar med att kartlägga de problem du söker hjälp för så att de blir begripliga för både dig och mig. Sedan undersöker vi vad som vidmakthåller dem, alltså vad som gör att problemen fortsätter. I MCT tittar vi särskilt på vad som händer när oro, tankar eller kroppsliga signaler väcks, till exempel om du börjar oroa dig, grubbla, kontrollera eller rikta uppmärksamheten mot hot. Utifrån kartläggningen börjar vi skissa på och pröva sätt att motverka det som håller problemen kvar. Det kan handla om andra sätt att agera, använda uppmärksamheten och låta tankar vara. Vi formulerar också vad du vill få ut av terapin och vilka förändringar som är rimliga att förvänta sig utifrån dina mål och vad vi vet om MCT. Sedan följer vi vad som faktiskt händer och justerar arbetet utifrån det.
Hur många samtal behövs?
MCT är korttidsfokuserad, men hur många samtal som behövs beror på vad du söker hjälp för. Tidigt kan vi göra en ungefärlig uppskattning av om planen sannolikt blir kortare eller längre. Vi följer upp och justerar planen tillsammans längs vägen. Det är alltid du som avgör om du vill arbeta vidare.
