Två modeller, tre bilduttryck.

Metakognitiv terapi undersöker hur vi förhåller oss till tankar och styr vår uppmärksamhet. Ett centralt begrepp är CAS, det kognitiva uppmärksamhetssyndromet: ihållande oro, grubbleri och hotmonitorering samt strategier som kan hålla problemen kvar, till exempel undvikande och tankekontroll.

MCT Metaforer 04 bilder

FIG. 01

Uppmärksamhet · Detacherat medvetande

Perrongen

Ditt medvetande är som en tågperrong. Triggande tankar och känslor ankommer som tåg, öppnar sina dörrar, stannar en stund, stänger och åker vidare. Du kan lägga märke till dem utan att kliva på. Det du övar på är att inte behöva följa varje tanke vidare.

Original01·A

Varm ton01·B

Bläck01·C

FIG. 01 · PERRONGEN · UPPMÄRKSAMHETSTRÄNING TANKAR PASSERAR · DU VÄLJER

FIG. 02

Tankar · Detacherat medvetande

Himlen

Tankarna skiftar som moln över himlen. Du kan lägga märke till dem utan att försöka styra deras rörelse.

Original02·A

Varm ton02·B

Bläck02·C

FIG. 02 · HIMLEN · DETACHERAT MEDVETANDE DU ÄR HIMLEN · INTE MOLNEN

FIG. 03

Uppmärksamhetsfokus · CAS

Ficklampan

Uppmärksamheten är som din ficklampa. Det du lyser på får mer av din uppmärksamhet. Du riktar ljuset.

Original03·A

Varm ton03·B

Bläck03·C

FIG. 03 · FICKLAMPAN · ATTENTIONAL FOCUS WHERE LIGHT FALLS · WHAT BECOMES REAL

FIG. 04

Undvikande · Ångest

Badbollen

Att hålla en badboll under vattenytan kräver konstant kraft. Det är vad undvikande gör med ångest — energin går åt att hålla nere det som vill upp.

Original04·A

Varm ton04·B

Bläck04·C

FIG. 04 · BADBOLLEN · UNDVIKANDETS KOSTNAD KRAFT ÅT ATT HÅLLA NERE · INTE ÅT ATT LEVA

MCT Begrepp 05 bilder

FIG. 06

Prokrastinering · Perfektionism

Berget

Berget ser överväldigande ut nedifrån. Prokrastinering kan vara att stå och stirra på toppen och iscensätta smärtan i stället för att ta nästa steg.

Original06·A

Varm ton06·B

Bläck06·C

FIG. 06 · BERGET · EN PROKRASTINERINGSPROCESS ETT STEG · INTE HELA TOPPEN

FIG. 26

Oro · Grubblande · MCT

Falsk arbetsorder

Orostanken ser ut som en uppgift: lös det här, räkna ut det, förbered dig. Men uppgiften är påhittad. Ingen har utfärdat den. Systemet producerar arbetsorder som inte leder någonstans.

Original26·A

Varm ton26·B

Bläck26·C

FIG. 26 · FALSK ARBETSORDER · GRUBBLANDE INGEN HAR UTFÄRDAT DEN

FIG. 25

Intrusiva tankar · Uppmärksamhet · MCT

Spam-mail

Intrusiva tankar liksom spam behöver inte hanteras, undersökas eller bemötas. Du öppnar inte varje skräppostmejl för att kontrollera om det är farligt. Tanken behöver inte tas om hand för att förlora sin kraft.

Original25·A

Varm ton25·B

Bläck25·C

FIG. 25 · SPAM-MAIL · INTRUSIVA TANKAR BEHÖVER INTE ÖPPNAS FÖR ATT VARA OFARLIGT

FIG. 24

Oro · Undvikande · MCT

Reassurance som kortverkande smärtstillande

Lättnaden är verklig. Men när oron återkommer kan också behovet av en ny försäkran komma tillbaka. Då blir lättnaden kortvarig, medan mönstret består.

Original24·A

Varm ton24·B

Bläck24·C

FIG. 24 · REASSURANCE SOM KORTVERKANDE SMÄRTSTILLANDE LÄTTNADEN ÄR VERKLIG · PROBLEMET KVARSTÅR

FIG. 23

Metakognition · Tänkandets struktur · MCT

Operativsystemet

MCT riktar blicken mot systemet kring tankarna: hur vi värderar dem, styr uppmärksamheten och fastnar i fortsatt tänkande.

Original23·A

Varm ton23·B

Bläck23·C

FIG. 23 · OPERATIVSYSTEMET · METAKOGNITION TANKARNA OCH SYSTEMET OMKRING DEM

MCT Övningar och processer 04 bilder

FIG. 13

Detached Mindfulness · DM · MCT

Tigerövningen

I tigerövningen föreställer du dig en tiger och observerar bilden utan att försöka styra den. Det är ett sätt att öva på att möta en mental händelse utan att gå in i analys eller kontroll.

Original13·A

Varm ton13·B

Bläck13·C

FIG. 13 · TIGERÖVNINGEN · DETACHED MINDFULNESS TANKEN ÄR VERKLIG OCH INTE VERKLIG

FIG. 14

Uppmärksamhetsflexibilitet · MCT

Autofokusen

Vid oro kan uppmärksamheten fastna vid möjliga hot. Autofokusen är en bild av uppmärksamhetens rörlighet: att kunna rikta om linsen.

Original14·A

Varm ton14·B

Bläck14·C

FIG. 14 · AUTOFOKUSEN · UPPMÄRKSAMHETENS RÖRLIGHET LINSEN KAN TRÄNAS ATT RÖRA SIG

FIG. 15

Word Association Task · MCT

Ordassociation

Ett ord väcker en tanke, en bild, kanske ett minne. I övningen lägger du märke till associationerna utan att analysera eller styra dem.

Original15·A

Varm ton15·B

Bläck15·C

FIG. 15 · ORDASSOCIATION · WORD ASSOCIATION TASK ORDEN PASSERAR · DU FÖLJER INTE

FIG. 16

CAS · Kognitiva uppmärksamhetssyndromet · MCT

Gasa i friläge

Grubblandet rusar — men ingenting händer. Motorn snurrar utan att driva något framåt.

Original16·A

Varm ton16·B

Bläck16·C

FIG. 16 · GASA I FRILÄGE · KOGNITIVA UPPMÄRKSAMHETSSYNDROMET MAXIMAL KRAFT · NOLL RÖRELSE

Intensive Short-Term Dynamic Psychotherapy — arbetar med det som händer i stunden mellan patient och terapeut. Känsla, ångest och försvar. Konflikttriangeln som karta.

ISTDP Begrepp 05 bilder

FIG. 07

Känsla · Ångest · Försvar · ISTDP

Konflikttriangeln

Känslor väcks. Ångesten manifesteras i kroppen. Försvar aktiveras. Var i triangeln befinner du dig just nu?

Original07·A

Varm ton07·B

Bläck07·C

FIG. 07 · KONFLIKTTRIANGELN · KÄNSLA · ÅNGEST · FÖRSVAR VAR I TRIANGELN ÄR DU?

FIG. 09

Relationsmönster · Överföring · ISTDP

Persontriangeln

Tidiga relationer kan forma mönster som återkommer i nutida relationer. I terapirelationen kan de bli synliga medan de sker.

Original09·A

Varm ton09·B

Bläck09·C

FIG. 09 · PERSONTRIANGELN · RELATIONSMÖNSTER TIDIGA · NUTIDA · TERAPIRELATIONEN

FIG. 17

Försvar · Undvikande · ISTDP

Sidodörren

Dörren erbjöd ett undvikande, utan beslut.

Original17·A

Varm ton17·B

Bläck17·C

FIG. 17 · SIDODÖRREN · AUTOMATISERAT UNDVIKANDE DÖRREN ÖPPNADE SIG INNAN VALET VAR FATTAT

FIG. 18

Genombrott · Motstånd · ISTDP

Unlocking

Unlocking beskriver i ISTDP ett genombrott till känslor och minnen som tidigare hållits undan. Här får det formen av ett stilla klick — rätt nyckel, vid rätt tillfälle.

Original18·A

Varm ton18·B

Bläck18·C

FIG. 18 · UNLOCKING · GENOMBROTT ETT STILLA KLICK

FIG. 19

Ångest · Signal · ISTDP

Ångest som signalsystem

Ångest kan vara en signal om att något väcker starka eller konfliktfyllda känslor. I ISTDP undersöker vi sambandet och hur ångesten tar sig uttryck i kroppen. Om den blir överväldigande behöver den regleras.

Original19·A

Varm ton19·B

Bläck19·C

FIG. 19 · ÅNGEST SOM SIGNALSYSTEM SIGNALEN OCH KROPPENS REAKTION

ISTDP Metaforer 04 bilder

FIG. 08

Försvar · Skydd · Kostnad · ISTDP

Försvaret som vägg

Väggen har skyddat dig från det som en gång var för smärtsamt. Men samma mur som stänger ute smärtan stänger också ute närheten, sorgen, vreden — och ljuset på andra sidan.

Original08·A

Varm ton08·B

Bläck08·C

FIG. 08 · FÖRSVARET SOM VÄGG · SKYDD OCH FÄNGELSE VÄGGEN SKYDDAR · VÄGGEN STÄNGER UTE

FIG. 10

Ångest · Känsla · Signal · ISTDP

Röken och elden

Ångesten är röken — synlig, påtaglig, svår att andas genom. I den här bilden är elden en känsla som väcker ångest. Vi behöver både förstå känslan och ta hand om ångesten.

Original10·A

Varm ton10·B

Bläck10·C

FIG. 10 · RÖKEN OCH ELDEN · ÅNGEST OCH KÄNSLA RÖKEN MÄRKS · ELDEN ANAS

FIG. 11

Försvar · Vitalitet · Kostnad · ISTDP

Försvaret som brandsläckare

Brandsläckaren fungerar — den släcker obehaget snabbt. Men den släcker inte bara smärtan. Den släcker också värmen, närheten, vreden, kärleken. Det som lever.

Original11·A

Varm ton11·B

Bläck11·C

FIG. 11 · BRANDSLÄCKAREN · FÖRSVARETS KOSTNAD DEN SLÄCKER SMÄRTAN · OCH VÄRMEN

FIG. 12

Intellektualisering · Upplevelse · ISTDP

Menyn istället för maten

Du kan beskriva känslan exakt — veta vad den heter, varifrån den kommer, varför den är där. Men det är skillnad på att läsa menyn och att äta maten. Upplevelsen är inte detsamma som beskrivningen.

Original12·A

Varm ton12·B

Bläck12·C

FIG. 12 · MENYN ISTÄLLET FÖR MATEN · INTELLEKTUALISERING BESKRIVNINGEN ÄR INTE UPPLEVELSEN

ISTDP Arbetet i terapin 03 bilder

FIG. 20

Motstånd · Försvar · ISTDP

Motståndet som lock

Tungt, rostigt, välbekant. Arbetet handlar inte om att forcera det, utan om att förstå varför det finns.

Original20·A

Varm ton20·B

Bläck20·C

FIG. 20 · MOTSTÅNDET SOM LOCK TUNGT · ROSTIGT · VÄLBEKANT

FIG. 21

Självobservation · Försvar · ISTDP

Att vända vapnet mot sig själv

I den här bilden har vreden vänts inåt. Det som kunde ha riktats mot någon annan blir ett angrepp på den egna personen.

Original21·A

Varm ton21·B

Bläck21·C

FIG. 21 · ATT VÄNDA VAPNET MOT SIG SJÄLV SE FÖRSVARET INIFRÅN

FIG. 22

Allians · Samarbete · ISTDP

Terapeut och patient på samma sida

Terapeuten och patienten riktar blicken åt samma håll. Den terapeutiska alliansen handlar om att tillsammans undersöka det som sker, arbeta med de försvar som skapar besvär och hitta en möjlig väg framåt.

Original22·A

Varm ton22·B

Bläck22·C

FIG. 22 · TERAPEUT OCH PATIENT PÅ SAMMA SIDA BÅDA TITTAR ÅT SAMMA HÅLL